ทีมสำรองพร้อมเข้าทำงาน
ผู้ดูแลสำรองที่ผ่านการฝึกตามมาตรฐานเดียวกัน รับช่วงต่อทันทีในกรณีฉุกเฉินหรือลาหยุด
บริการของเรา · Dementia Care
เราเข้าใจดีว่าการเห็นคุณพ่อคุณแม่ของท่านค่อย ๆ เปลี่ยนไปจากภาวะอัลไซเมอร์ เป็นสิ่งที่ครอบครัวต้องเผชิญด้วยใจ ทีมพยาบาลวิชาชีพและผู้ดูแลเฉพาะทางของเรา ที่ได้รับการอบรมเฉพาะทางในการดูแลคุณพ่อคุณแม่ในภาวะสมองเสื่อม จะดูแลท่านในทุกระยะของโรค ผ่านกิจกรรมกระตุ้นสมองในชีวิตประจำวัน การติดตามคะแนนทางคลินิกรายเดือนเพื่อปรับแผนตามการเปลี่ยนแปลง และการบันทึกช่วงเวลาที่มีความหมายเพื่อรักษาความทรงจำของครอบครัว เพื่อให้ท่านยังคงเป็นคุณพ่อคุณแม่ที่ครอบครัวรู้จัก ในทุกช่วงเวลา
ดูแลครอบครัวที่มีคุณพ่อคุณแม่ในภาวะอัลไซเมอร์มากว่า 100 ครอบครัว ตลอด 7 ปีที่ผ่านมา
ค่าบริการเริ่มต้น 42,000 บาท/เดือน
ไม่มีค่าใช้จ่ายแฝง การันตีการดูแลต่อเนื่อง 365 วัน

Yusokh Dementia Care ออกแบบขึ้นเพื่อตอบโจทย์ครอบครัวในสถานการณ์เหล่านี้
การดูแลคุณพ่อคุณแม่ในภาวะอัลไซเมอร์ ต้องการมากกว่าทักษะ ทั้งความอดทน ความใส่ใจ และความเข้าใจในวันที่ท่านสับสน ผู้ดูแลที่จะเข้าบ้านครอบครัวของท่านจึงต้องผ่านการประเมินเพิ่มเติมนอกเหนือจากการคัดเลือกทั่วไป ทั้งทักษะการสื่อสารกับคุณพ่อคุณแม่ที่มีความสับสน และทัศนคติที่เหมาะสมกับการดูแลระยะยาว อัตราการผ่านการคัดเลือกสำหรับ Dementia Care จึงอยู่ที่ประมาณ 5-10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
ก่อนเริ่มบริการ ทีมพยาบาลวิชาชีพของเราเข้าประเมินที่บ้านของท่าน เพื่อทำความเข้าใจระยะของโรค สภาพแวดล้อม และเรื่องราวของครอบครัว แผนการดูแลที่เราจัดทำจึงเฉพาะสำหรับคุณพ่อคุณแม่ของท่าน รวมถึงการเลือกผู้ดูแลที่บุคลิกเข้ากับท่านมากที่สุด
ก่อนเริ่มงาน ผู้ดูแลที่ได้รับการคัดเลือกจะผ่านการฝึกเฉพาะเคสของท่าน รวมถึงการทำความเข้าใจประวัติของคุณพ่อคุณแม่ การจดจำชื่อและความสัมพันธ์ของสมาชิกครอบครัว และการฝึกเทคนิคเฉพาะที่เหมาะสมกับภาวะของท่าน เพื่อให้วันแรกของการดูแลรู้สึกคุ้นเคย ไม่ใช่แปลกหน้า
การดูแลที่ดีไม่หยุดนิ่ง ทีมพยาบาลวิชาชีพประเมินผู้ดูแลทุก 3 เดือน พร้อมการฝึกอบรมเพิ่มเติมตามภาวะที่เปลี่ยนไปของคุณพ่อคุณแม่ และมีการประชุมทีมรายเดือนเพื่อแบ่งปันแนวทางและบทเรียน เพื่อให้คุณภาพการดูแลที่ครอบครัวของท่านได้รับ ดีขึ้นทุกเดือน
ดูแลต่อเนื่อง 365 วัน · ทีมพร้อมเสมอ 24 ชั่วโมง
เมื่อผู้ดูแลหลักของท่านลาหยุด หรือเกิดเหตุฉุกเฉิน ทีมสำรองของเราเข้าทำงานทันที โดยมีพยาบาลวิชาชีพกำกับคุณภาพให้คงเส้นคงวา ครอบครัวจึงไม่ต้องลาหยุดงานเพื่อดูแลคุณพ่อคุณแม่ของท่าน
ผู้ดูแลสำรองที่ผ่านการฝึกตามมาตรฐานเดียวกัน รับช่วงต่อทันทีในกรณีฉุกเฉินหรือลาหยุด
ทุกการดูแลผ่านการประเมินโดยพยาบาลวิชาชีพ มาตรฐานเดียวกันในทุกชั่วโมงของวัน
พยาบาล ผู้ดูแล และนักกายภาพบำบัด ทำงานร่วมกัน ครอบครัวจึงมีคนคอยดูแลเสมอ
ลูกที่ดี ไม่ต้องลาหยุดงาน
โปรแกรมกระตุ้นการทำงานของสมองที่พัฒนาโดย University College London และได้รับการรับรองจาก UK NICE (National Institute for Health and Care Excellence) งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า CST ช่วยชะลอการเสื่อมถอยของสมองและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณพ่อคุณแม่ในภาวะอัลไซเมอร์อย่างมีนัยสำคัญ
ผู้ดูแลของ Yusokh ได้รับการฝึกให้ใช้ CST Protocol ในการออกแบบกิจกรรมประจำวัน ครอบคลุมการกระตุ้นความจำ การสื่อสาร การคิดวิเคราะห์ และการเข้าสังคม
ทีมพยาบาลวิชาชีพของเราประเมินคะแนน Mini-Mental State Examination ของคุณพ่อคุณแม่ทุกเดือน เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของความสามารถทางสติปัญญาอย่างเป็นรูปธรรม
ข้อมูลนี้ช่วยให้ครอบครัวเห็นภาพรวมของการดำเนินโรคและปรับแผนการดูแลได้อย่างเหมาะสม รวมถึงเป็นประโยชน์ในการสื่อสารกับแพทย์ประจำตัว
สมุดบันทึกรายไตรมาสที่เราจัดทำให้กับครอบครัว รวบรวมช่วงเวลาที่ดี ภาพถ่าย และเรื่องราวที่คุณพ่อคุณแม่แบ่งปันกับทีมของเรา
สมุดนี้เป็นทั้งเครื่องมือในการกระตุ้นความจำของท่าน และเป็นบันทึกที่มีคุณค่าสำหรับครอบครัวในอนาคต
ชุดอุปกรณ์และแนวทางในการป้องกันการเดินหลง ประกอบด้วย GPS tracker ที่ใส่ได้ในรองเท้าหรือข้อมือ คำแนะนำการจัดบ้านให้ปลอดภัย และระบบการแจ้งเตือนฉุกเฉิน
ค่าอุปกรณ์ GPS 2,000 บาทครั้งเดียว (หากครอบครัวต้องการ) ส่วนคำแนะนำและการตั้งระบบรวมในบริการ
เรื่องราวจากครอบครัวที่เราดูแล
คุณกานต์เริ่มสังเกตว่าคุณแม่วัย 81 ปีถามคำถามเดิมซ้ำ ๆ ลืมปิดเตาแก๊ส และครั้งหนึ่งเดินออกจากบ้านไปโดยไม่บอกใคร คุณกานต์ทำงานประจำและต้องดูแลลูกสองคน เธอเหนื่อยและกังวลทุกครั้งที่ออกจากบ้าน ทีมพยาบาลของ Yusokh Care เข้าประเมินถึงบ้าน จัดผู้ดูแลที่ผ่านการฝึกอบรมด้านภาวะสมองเสื่อม วางแผนกิจวัตรที่สม่ำเสมอเพื่อลดความสับสน ปรับบ้านให้ปลอดภัยขึ้น และติดตามสภาพการรู้คิดของคุณแม่อย่างต่อเนื่อง สามเดือนต่อมา คุณแม่มีอารมณ์ที่นิ่งขึ้น เหตุการณ์เดินออกจากบ้านไม่เกิดขึ้นอีก และคุณกานต์เล่าว่าเธอกลับมานอนหลับได้เต็มอิ่มเป็นครั้งแรกในรอบหลายเดือน
ชื่อบุคคลและรายละเอียดครอบครัวในทุกกรณีศึกษาเป็นการสมมติขึ้นเพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้รับบริการ ตามหลักการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) สถานการณ์สะท้อนลักษณะเคสที่พบจริงแต่ไม่อ้างอิงถึงบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้สูงอายุไม่ใช่แค่ตัวเลขรายเดือน แต่รวมถึงเวลา ภาระ และความเสี่ยงที่ครอบครัวต้องแบกรับ ตารางด้านล่างเปรียบเทียบทางเลือกหลักที่ครอบครัวไทยมักพิจารณา
ครอบครัวต้องจัดการเองทั้งหมด
ไม่มีพยาบาลกำกับ ไม่มีโปรโตคอลทางการแพทย์ ทีมเดียวเสี่ยงเปลี่ยนคนบ่อย
ทีมจัดการให้ครบ ครอบครัวเป็นเพียงลูกหลาน
ทีมสหวิชาชีพ ทีมพยาบาลวิชาชีพกำกับ ทีมพร้อมเสมอ 24 ชั่วโมง โปรโตคอลทางการแพทย์ครบถ้วน
ครอบครัวต้องตัดสินใจเรื่องยากในระยะยาว
ผู้สูงอายุต้องย้ายออกจากบ้าน เปลี่ยนสภาพแวดล้อม ห่างจากครอบครัว
การจ้างผู้ดูแลเองดูเหมือนถูกในระยะสั้น แต่เมื่อรวมต้นทุนแฝงและความเสี่ยง ราคาจริงสูงกว่าที่คิด ในขณะที่ Yusokh Care มีต้นทุนคงที่ คุณภาพการดูแลที่ตรวจสอบได้ และครอบครัวไม่ต้องแบกภาระการบริหารจัดการ
คำถามที่พบบ่อย
ราคา 42,000 บาท/เดือนสะท้อนการลงทุนในการฝึกเฉพาะทาง CST Protocol การติดตาม MMSE โดยทีมพยาบาลวิชาชีพ ทีมพร้อมเสมอ 365 วัน และการจัดการที่ครอบคลุม สำหรับคุณพ่อคุณแม่ในภาวะ สมองเสื่อม การดูแลที่ไม่เหมาะสมมีความเสี่ยงสูงในการเดินหลง การล้ม และการเสื่อมถอยทางสมองที่เร็วขึ้น
ได้ เมื่อคุณพ่อคุณแม่ในภาวะอัลไซเมอร์เข้าสู่ระยะท้าย เราจะประเมินและเสนอการเปลี่ยนแผนเป็น Palliative Care (45,000 บาท/เดือน) ที่มีการดูแลที่เหมาะสมกับระยะท้ายของโรค รวมถึงการสนับสนุนครอบครัวในการตัดสินใจที่ยากลำบาก
ได้ ผู้ดูแลของเราได้รับการฝึกเทคนิคในการจัดการพฤติกรรมที่ท้าทายของคุณพ่อคุณแม่ในภาวะอัลไซเมอร์ รวมถึงการ redirect การใช้เสียงและท่าทางที่สงบ และการทำงานกับครอบครัวเพื่อระบุ trigger ของพฤติกรรม หากพฤติกรรมรุนแรงเกินการจัดการที่บ้าน เราจะประสานงานกับแพทย์เพื่อการประเมินเพิ่มเติม
ไม่จำเป็นเสมอไป อัลไซเมอร์เป็นโรคที่ดำเนินไปตามธรรมชาติ และคะแนน MMSE มักลดลงอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการดูแลที่ดี การดูแลของเรามุ่งเน้นที่การชะลอการเสื่อมถอย การรักษาคุณภาพชีวิต และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ไม่ใช่การทำให้ MMSE เพิ่มขึ้น การเปรียบเทียบการเสื่อมถอยในช่วงเดียวกันของโรคจะเป็นตัวชี้วัดที่เหมาะสมกว่า
ผู้ดูแลจะส่งรายงานสั้นๆ ให้ครอบครัวรายวันผ่าน LINE Official Account หรือผ่านช่องทางที่ท่านสะดวก ครอบคลุมสุขภาพ พฤติกรรม กิจกรรม และเหตุการณ์ที่ควรทราบ พร้อมรายงานสรุปรายสัปดาห์และรายเดือนโดยทีมพยาบาลวิชาชีพ
โปรแกรมนี้คือผู้ดูแลประจำที่ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะด้านภาวะสมองเสื่อมโดยทีมพยาบาลก่อนเข้าปฏิบัติงาน ครอบคลุมการดูแลกิจวัตรประจำวันของคุณพ่อคุณแม่ การจัดกิจกรรมกระตุ้นสมอง การสังเกตและบันทึกพฤติกรรม การดูแลความปลอดภัยและป้องกันการเดินหลง รวมถึงแผนการดูแลที่ออกแบบโดยพยาบาลและทีมสหวิชาชีพ พร้อมการประเมินเคสก่อนเริ่มงานเพื่อให้แผนตรงกับระยะของภาวะสมองเสื่อมจริง ครอบครัวจะได้รับรายงานความเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ และมีพยาบาลคอยกำกับดูแลคุณภาพการทำงานต่อเนื่อง
เราอยากให้ครอบครัวเข้าใจขอบเขตอย่างตรงไปตรงมา ค่าบริการไม่รวมค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ผ้าอ้อม อาหารเสริม และอุปกรณ์การแพทย์ ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายตามการใช้จริงของคุณพ่อคุณแม่ ไม่รวมค่าแพทย์ ค่าตรวจวินิจฉัย หรือค่าเดินทางไปโรงพยาบาล และไม่รวมการกายภาพบำบัดเฉพาะทางที่ต้องใช้นักกายภาพบำบัดมาเพิ่ม ผู้ดูแลของเราไม่ใช่ผู้สั่งจ่ายยาหรือปรับยา ทุกการเปลี่ยนแปลงด้านการรักษาต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ หากครอบครัวต้องการบริการเสริม เราจะแจ้งค่าใช้จ่ายให้ทราบล่วงหน้าทุกครั้ง
เริ่มจากการพูดคุยกับทีมเพื่อเล่าสถานการณ์ของคุณพ่อคุณแม่ จากนั้นพยาบาลจะนัดประเมินเคส โดยดูระยะของภาวะสมองเสื่อม พฤติกรรมที่ครอบครัวกังวล สภาพแวดล้อมในบ้าน และความเสี่ยงด้านความปลอดภัย เช่น โอกาสเดินหลงหรือการล้ม การประเมินก่อนเริ่มงานนี้ช่วยให้เราจับคู่ผู้ดูแลที่มีประสบการณ์ตรงกับเคส และออกแบบแผนการดูแลที่เหมาะสมจริง หลังประเมินครอบครัวจะได้เห็นแผนและค่าใช้จ่ายชัดเจนก่อนตัดสินใจ ไม่มีการเริ่มงานก่อนที่ทั้งสองฝ่ายจะเข้าใจตรงกัน
ไม่ขาดแน่นอน เราเข้าใจดีว่าผู้มีภาวะสมองเสื่อมต้องการความต่อเนื่องและความคุ้นเคย การเปลี่ยนคนกะทันหันอาจทำให้คุณพ่อคุณแม่สับสนได้ Yusokh Care มีระบบสำรองผู้ดูแลตลอด 365 วัน เมื่อผู้ดูแลประจำลา เราจะจัดผู้ดูแลสำรองที่ผ่านการฝึกอบรมด้านสมองเสื่อมเข้ามาทดแทนทันที โดยพยาบาลผู้ดูแลเคสจะส่งต่อข้อมูลแผนการดูแล พฤติกรรม และกิจวัตรของคุณพ่อคุณแม่ให้ผู้ดูแลสำรองอย่างละเอียด เพื่อให้การดูแลราบรื่นและรบกวนความคุ้นเคยของท่านน้อยที่สุด
42,000 บาท/เดือนคือราคาเริ่มต้นของโปรแกรมภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบดูแลประจำมาตรฐาน ราคาอาจปรับตามความเข้มข้นของการดูแล เช่น เคสที่มีพฤติกรรมซับซ้อนมาก ก้าวร้าว หรือมีโรคร่วมหลายอย่างที่ต้องใช้ทักษะสูง รูปแบบกะการทำงาน และบริการเสริมอย่างนักกายภาพบำบัด หลังการประเมินเคส เราจะแจ้งราคาที่ตรงกับความต้องการจริงของคุณพ่อคุณแม่อย่างชัดเจน ไม่มีค่าใช้จ่ายแฝง ทุกบริการเพิ่มเติมจะแจ้งให้ครอบครัวทราบและยินยอมก่อนเสมอ
การเดินหลงและพฤติกรรมที่เปลี่ยนไปเป็นความกังวลที่ครอบครัวพบบ่อย ผู้ดูแลของเราได้รับการฝึกให้สังเกตสัญญาณนำ ทำความเข้าใจสาเหตุเบื้องหลังพฤติกรรม และใช้วิธีสื่อสารที่ลดความตึงเครียดแทนการบังคับ พร้อมช่วยครอบครัวจัดสภาพแวดล้อมในบ้านให้ปลอดภัยขึ้น ในแผนการดูแลพยาบาลจะระบุแนวทางเฉพาะของแต่ละท่านไว้ หากเกิดเหตุฉุกเฉิน ผู้ดูแลจะติดต่อทีมพยาบาลที่พร้อมตอบสนองทันทีเพื่อประเมินและให้คำแนะนำ ส่วนการปรับยาที่เกี่ยวกับพฤติกรรมต้องผ่านการปรึกษาแพทย์เสมอ
แบบคัดกรองเบื้องต้น
AD8 เป็นแบบคัดกรองภาวะสมองเสื่อมที่ใช้กันในระดับสากล ให้คนในครอบครัวที่ใกล้ชิดเป็นผู้ตอบ เกี่ยวกับคุณพ่อคุณแม่ โดยพิจารณาว่าในช่วง 2–3 ปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละข้อหรือไม่ ใช้เวลาประมาณ 2 นาที
พบการเปลี่ยนแปลง จาก 8 ข้อ
จากคำตอบ ยังไม่พบสัญญาณที่บ่งชี้ภาวะสมองเสื่อมอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การสังเกตอย่างต่อเนื่องจึงสำคัญ
คำแนะนำ
พบการเปลี่ยนแปลง จาก 8 ข้อ
จากคำตอบ พบสัญญาณการเปลี่ยนแปลงในระดับที่ควรได้รับการตรวจประเมินเพิ่มเติมโดยแพทย์ การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกช่วยให้วางแผนการดูแลได้ดีขึ้น และอาการบางอย่างที่คล้ายภาวะสมองเสื่อมก็มีสาเหตุที่รักษาให้ดีขึ้นได้
ควรทำอย่างไร
ทีมพยาบาลวิชาชีพของ Yusokh Care ยินดีให้คำปรึกษาเรื่องการดูแลคุณพ่อคุณแม่ในภาวะสมองเสื่อม โดยไม่มีค่าใช้จ่าย
พบการเปลี่ยนแปลง จาก 8 ข้อ
จากคำตอบ พบสัญญาณการเปลี่ยนแปลงหลายด้าน ซึ่งควรพาคุณพ่อคุณแม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว การได้รับการดูแลที่เหมาะสมตั้งแต่ตอนนี้ ช่วยชะลออาการและดูแลคุณภาพชีวิตของท่านได้
ควรทำอย่างไร
ทีมพยาบาลวิชาชีพของ Yusokh Care พร้อมประเมินและออกแบบแผนการดูแลเฉพาะราย โดยไม่มีค่าใช้จ่ายในการปรึกษา
ผลการประเมินนี้เป็นเพียงการคัดกรองเบื้องต้น ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยของแพทย์ได้ หากมีข้อกังวล ควรพาคุณพ่อคุณแม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอย่างละเอียดอีกครั้ง
แบบประเมินนี้พัฒนาจาก AD8 Dementia Screening Interview (Washington University) ซึ่งเป็นเครื่องมือคัดกรองมาตรฐานสากล ผลการประเมินเป็นเพียงการคัดกรองเบื้องต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์
แบบประเมินเชิงลึก
IQCODE เป็นแบบประเมินภาวะสมองเสื่อมที่ละเอียดและใช้กันในระดับสากล ให้คนในครอบครัวที่รู้จักคุณพ่อคุณแม่มานานเป็นผู้ตอบ โดยเปรียบเทียบความสามารถของท่าน ในปัจจุบันกับเมื่อ 10 ปีก่อน ทั้ง 26 ข้อ ใช้เวลาประมาณ 5–7 นาที
คะแนนเฉลี่ยความเปลี่ยนแปลง จากคะแนนเต็ม 5
จากคำตอบ ความสามารถทางสมองของคุณพ่อคุณแม่โดยรวมยังไม่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิมอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตามวัยเป็นเรื่องปกติ
คำแนะนำ
คะแนนเฉลี่ยความเปลี่ยนแปลง จากคะแนนเต็ม 5
จากคำตอบ พบการถดถอยของความสามารถทางสมองในระดับที่ควรได้รับการตรวจประเมินเพิ่มเติม การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกช่วยให้วางแผนการดูแลได้ดีขึ้น และอาการบางอย่างที่คล้ายภาวะสมองเสื่อมก็มีสาเหตุที่รักษาให้ดีขึ้นได้
ควรทำอย่างไร
ทีมพยาบาลวิชาชีพของ Yusokh Care ยินดีให้คำปรึกษาเรื่องการดูแลคุณพ่อคุณแม่ในภาวะสมองเสื่อม โดยไม่มีค่าใช้จ่าย
คะแนนเฉลี่ยความเปลี่ยนแปลง จากคะแนนเต็ม 5
จากคำตอบ พบการถดถอยของความสามารถทางสมองหลายด้านอย่างชัดเจน ควรพาคุณพ่อคุณแม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว การได้รับการดูแลที่เหมาะสมตั้งแต่ตอนนี้ ช่วยชะลออาการและดูแลคุณภาพชีวิตของท่านได้
ควรทำอย่างไร
ทีมพยาบาลวิชาชีพของ Yusokh Care พร้อมประเมินและออกแบบแผนการดูแลเฉพาะราย โดยไม่มีค่าใช้จ่ายในการปรึกษา
ผลการประเมินนี้เป็นเพียงการคัดกรองเบื้องต้น ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยของแพทย์ได้ หากมีข้อกังวล ควรพาคุณพ่อคุณแม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอย่างละเอียดอีกครั้ง
แบบประเมินนี้พัฒนาจากแบบสอบถาม IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) ซึ่งเป็นเครื่องมือคัดกรองมาตรฐานสากล ผลการประเมินเป็นเพียงการคัดกรองเบื้องต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์
ทีมพยาบาลวิชาชีพของเราจะรับฟังสถานการณ์ของครอบครัว ประเมินสถานการณ์ในเบื้องต้น และให้คำแนะนำที่เหมาะสม โดยไม่มีค่าใช้จ่ายและไม่มีข้อผูกมัด